В последнюю неделю в Беларуси растет заболеваемость гриппом и другими ОРВИ: по данным Минздрава, количество новых пациентов с вирусными инфекциями выросло на треть, более половины заболевших — дети. Белорусский инфекционист Никита Соловей
объясняет, как отличить грипп от других вирусов, чем лечиться (а чем — не нужно) и когда надо обязательно госпитализировать больного.
Фото: pexels.com
Чем болеют белорусы?
В Европе сейчас преобладают вирусы гриппа типа А: совместно циркулируют подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H3N2). Встречается и грипп, который вызывает подтип вируса группы В, — B/Victoria. А вот активность коронавируса в течение последних недель снижается, говорят в Минздраве.
Минздрав рекомендует:
- избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в таких местах;
- чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции на спиртовой основе;
- соблюдайте «респираторный этикет»: прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете, не трогайте руками нос, рот и глаза и т. д.;
- проветривайте квартиру и рабочий кабинет;
- больше гуляйте на свежем воздухе;
- качественно и сбалансированно питайтесь.
Инфекционист Никита Соловей тоже заметил, что пациентов с подтвержденным гриппом в минской «инфекционке» стало больше. Но, по его словам, даже без тестирования на вирус этот диагноз может достоверно поставить и участковый терапевт — по клиническим симптомам, которые отличаются от симптомов других ОРВИ.
Обязательно учитывайте сами и обратите внимание своего врача вот на какие моменты.
- При гриппе, в отличие от других острых респираторных заболеваний, на первый план всегда выходят высокая температура (обычно 38–40°C) и выраженная интоксикация (сильная общая слабость, разбитость, боли в мышцах, суставах, головная боль, светобоязнь, боли при движении глазных яблок, слезотечение).
— Именно из-за выраженной интоксикации пациент с гриппом чаще всего обращается за медицинской помощью, — говорит доктор Соловей.
- Насморк при гриппе бывает редко, чаще встречается заложенность носа. Первые дни болезни редко сопровождаются кашлем.
- У некоторых больных (особенно у маленьких детей) могут быть проявления, связанные с ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Чтобы не перепутать в этом случае грипп с кишечной инфекцией, обратите внимание, есть ли у пациента высокая температура, интоксикация, заложенность носа и сухой кашель, — они не характерны для кишечной инфекции.
Пациенты с гриппом даже внешне отличаются от «просто простывших»: у них общий болезненный вид, выраженное покраснение кожи, одутловатость лица, упорный малопродуктивный кашель, воспаленные глаза и красное горло.
Грипп — это действительно опасно?
Очень опасна не сама вирусная инфекция, а ее осложнения. После гриппа нередко возникают бактериальные инфекции: пневмонии, риносинуситы, отиты, обострения хронического бронхита, бронхообструктивных болезней легких и т. д.).
Кто в группе риска?
Осложнения и летальные исходы при гриппе чаще всего встречаются:
- у детей до двух лет и пожилых;
- у беременных женщин на любом сроке и родильниц в течение двух недель после родов;
- у пациентов с практически любыми хроническими заболеваниями: бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, метаболическими, неврологическими, гематологическими, хронической болезнью почек, циррозом печени, злокачественными новообразованиями;
- у пациентов с ослабленным иммунитетом — проходящих химиотерапию, имеющих ВИЧ и т. д.;
- у пациентов моложе 18 лет, длительно принимающих аспирин или салицилатсодержащие лекарства;
- у людей с патологическим ожирением (индекс массы тела — 40 и более);
- у постояльцев домов-интернатов и домов для престарелых.
Минздрав рекомендует:
- при первых симптомах гриппа останьтесь дома, проконсультируйтесь с врачом;
- соблюдайте постельный режим;
- минимизируйте контакты с членами семьи, особенно с детьми, чтобы не заразить их;
- чаще проветривайте;
- принимайте только те лекарства, которые вам назначил врач.
А в больницу нужно?
Большинство пациентов с неосложненным гриппом могут успешно лечиться дома, поясняет Никита Соловей.
Но есть и случаи, когда нужно обязательно срочно ехать в больницу:
-
высокая температура держится три дня и более и плохо сбивается стандартными дозами жаропонижающих;
-
высокая температура вообще не снижается на протяжении суток стандартными дозами жаропонижающих;
-
одышка при небольшой физической активности или в покое, затруднение дыхания;
-
синюшность кожи и слизистых;
-
наличие кровянистой мокроты, боли в груди;
-
выраженное изменение психического статуса — возбуждение или патологическая сонливость;
-
мучительный непрекращающийся сухой кашель — он часто маскирует одышку;
-
сильное снижение артериального давления.
Чем лечиться?
В Беларуси сейчас есть единственный препарат, обладающий противогриппозным действием, — это осельтамивир (в аптеках он продается под разными торговыми наименованиями). Им можно лечить не только взрослых, но и детей с двух недель жизни.
Осельтамивир обязательно должны принимать (по назначению врача) больные гриппом с тяжелым или прогрессирующим течением или входящие в группу риска.
Кроме того, рекомендовано принимать осельтамивир в первые двое суток болезни — это поможет предупредить дальнейшее развитие инфекции и существенно улучшит качество жизни пациента, а также тем заболевшим, кто проживает совместно с людьми из группы риска.
Лечиться осельтамивиром обязательно нужно всем заболевшим гриппом беременным женщинам, независимо от срока.
— Множество проведенных крупных исследований не продемонстрировали какого-либо негативного влияния осельтамивира на течение беременности и на ребенка, чего не скажешь о перенесенном гриппе, — поясняет Никита Соловей.
Инфекционист обращает внимание: все другие лекарства, в том числе иммуномодуляторы, позиционируемые некоторыми производителями как противогриппозные, не обладают доказанной клинической эффективностью при гриппе и не должны назначаться для его лечения. Их нет в международных протоколах лечения гриппа и в клинических протоколах по инфекционным заболеваниям в Беларуси. Римантадин также не активен против циркулирующих вариантов гриппа.
Антибиотики при гриппе не помогут, их назначает врач только в случае присоединения бактериальной инфекции.
ВАЖНО: при гриппе обязателен адекватный питьевой режим. Достаточное потребление жидкости позволяет существенно уменьшить симптомы болезни и избежать осложнений. Суточная потребность в жидкости составляет 20–30 мл/кг веса + 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры тела свыше 37°C.